术前血浆D-二聚体水平对上尿路尿路上皮癌患者预后的预测价值

作者：边晓东; 双卫兵^*

来源：现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2022, 14(05): 275-281.

• 上尿路尿路上皮癌
• 预后
• 总体生存期
• D-二聚体
• 列线图

目的 探讨术前血浆D-二聚体水平对T1～4N0M0期上尿路尿路上皮癌患者根治性肾输尿管切除术后预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在山西医科大学第一医院被确诊为T1～4N0M0期上尿路尿路上皮癌并接受手术治疗的116例患者的临床资料。通过计算约登指数确定术前血浆 D-二聚体的最佳临界值。采用单变量和多变量 Cox比例风险模型分析影响 患 者 总 生 存 期 的 临 床 病 理 因 素 并 绘 制 列 线 图,使 用 C-指 数、受 试 者 工 作 特 征(ROC)曲线和校准图评估其准确性。结果 术前血浆D-二聚体最佳临界值为316.5ng/ml。本研究中,年龄 >62 岁、高T分 期 (T3～4)、高 肿 瘤 分 级 (G3)、肿 瘤 多 发、合 并 膀 胱 癌 和 D-二 聚 体 ≥316.5ng/ml的患者总生存率更低(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤多发、高肿瘤分级(G3)和 D-二聚体≥316.5ng/ml是影响患者总生存期的独立危险因素。预测3年和5年总生存率的列线图C-指数为0.795(se=0.912),同时 ROC曲线显示3年和5年的曲线下面积分别为0.788和0.807。校准图也直观显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。结论 术前血浆D-二聚体水平可作为T1～4N0M0期上尿路尿路上皮癌患者行根治性肾输尿管切除术后总生存期的有效预测指标。

• 单位
  第一临床医学院; 山西医科大学