ST段抬高型心肌梗死患者糖化血红蛋白水平、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比率与冠状动脉病变程度及预后的关系

作者：唐羚^*; 刘玉花

来源：中国分子心脏病学杂志, 2022, 22(01): 4444-4449.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2022.02.010

• ST段抬高型心肌梗死
• 糖化血红蛋白
• 红细胞分布宽度
• 中性粒细胞绝对值比值/淋巴细胞绝对值比值
• 冠状动脉
• 预后

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比率（NLR）与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的125例STEMI患者（STEMI组），同时选择同期体检的健康志愿者85例作为健康对照组。将STEMI患者根据冠状动脉狭窄程度积分（Gensini法）分为轻度病变组、中度病变组与重度病变组3组，比较不同冠状动脉病变程度组STEMI患者及健康对照组HbA1c水平、RDW、NLR，采用Spearman相关分析法分析STEMI患者HbA1c水平、RDW、NLR与冠状动脉病变程度的相关性。记录STEMI患者治疗后随访6个月内心血管不良事件（MACE）发生情况，并以是否发生MACE作为预后评估标准将其分为预后良好组及预后不良组，比较HbA1c水平、RDW、NLR；采用多因素logistic回归分析法分析STEMI患者预后不良影响因素；绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估HbA1c水平、RDW、NLR单独及联合检测评估STEMI患者预后的价值。结果 STEMI组患者HbA1c水平、RDW、NLR高于健康对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。随着冠状动脉病变严重程度的增加，STEMI患者HbA1c、RDW、NLR水平逐渐升高（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，STEMI患者HbA1c水平、RDW、NLR与冠状动脉病变程度均呈正相关（r=0.472、0.491、0.528,P<0.05）；预后不良组STEMI患者HbA1c水平、RDW、NLR高于预后良好组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，HbA1c水平、RDW、NLR升高均是STEMI患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示，HbA1c水平、RDW、NLR单独评估STEMI患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.650、0.678、0.781，联合检测评估的AUC为0.786，均可作为预测指标。结论 STEMI患者HbA1c水平、RDW、NLR均升高，且与冠状动脉病变程度呈正相关，尽早检测可作为评估其预后的指标。