原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术前后心脏结构和功能变化

作者：陈蓉; 宋桉; 陈盈宇; 姜艳; 李梅; 夏维波; 林雪; 王鸥; 邢小平

来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2023, 16(04): 321-330.

• 原发性甲状旁腺功能亢进症
• 甲状旁腺切除术
• 超声心动图
• 心脏结构
• 心脏功能

目的 探索中国人群原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)患者甲状旁腺切除术前后超声心动图心脏结构及功能的变化。方法 2015年至2022年就诊于北京协和医院内分泌科并经手术证实、且临床资料完整的PHPT患者32例，收集其临床数据，包括甲状旁腺切除手术前后实验室指标及超声心动图参数。分析手术前后超声心动图参数变化及主要影响因素。结果 32例患者中女性26例，男性6例；年龄(55.3±10.5)岁，病程7.5(3.5,33.0)个月，术后超声心动图复查时间12.0(11.0,43.5)个月，无症状PHPT者占40.6%。术前血钙(2.74±0.20)mmol/L,游离钙(1.39±0.13)mmol/L,全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)158.1(96.5,208.6)pg/mL,24小时尿钙(7.9±3.0)mmol/L。与术前相比，术后PHPT相关血尿生化指标显著改善，但术后超声心动图参数较术前无显著性差异(P>0.05)。无论是否合并心血管危险因素，PHPT患者的超声心动图参数在行甲状旁腺切除术前后均无显著性差异。校正年龄、体质量指数、血压、心率及病程后进行偏相关分析，术前偏相关分析显示，iPTH与左心室质量指数呈正相关(r=0.574,P=0.002);术后偏相关分析显示，血磷与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)呈正相关(r=0.524,P=0.006),iPTH与LVEF呈负相关(r=-0.424,P=0.031)。结论 高水平iPTH可能是PHPT患者在甲状旁腺切除手术前左心室肥厚及手术后心脏收缩功能障碍的危险因素；甲状旁腺切除手术后血磷恢复可能有助于改善心室收缩功能。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院