氨甲环酸联合阿司匹林对老年人工全膝关节置换术围术期出血量、膝关节功能恢复及内皮功能的影响

作者：平伟; 王伟; 宋巍; 李盼红; 刘小娟

来源：解放军医药杂志, 2021, 33(04): 70-74.

• 关节成形术,置换,膝
• 阿司匹林
• 氨甲环酸
• C反应蛋白
• 血栓调节蛋白
• 血管内皮生长因子

目的探讨氨甲环酸联合阿司匹林对老年人工全膝关节置换术(TKA)围术期出血量、膝关节功能恢复及内皮功能的影响。方法选取2016年1月—2018年1月我院收治的行TKA的老年患者170例为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组85例。观察组给予TKA术中关节腔内注射氨甲环酸+口服阿司匹林;对照组给予TKA术中注射0.9%氯化钠注射液+皮下注射低分子肝素,评估2组失血量(术后24 h引流袋内引流量、总失血量、隐性失血量。于手术前、术后72 h测定并比较2组血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)及血管内皮损伤相关因子[可溶性血栓调节蛋白(sTM)、E-选择素及血管内皮生长因子(VEGF)]水平;术中及术后3 h测定凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平,评估2组膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果观察组总失血量、隐性失血量及术后24 h引流管引流量均低于对照组(P<0.05)。2组手术后美国特种外科膝关节评分均高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组术后72 h的Hb、sTM、E-选择素、VEGF水平下降,CRP明显上升,且观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中及术后3 h的FIB、PT、APTT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年TKA患者给予氨甲环酸联合阿司匹林可有效减少围术期出血量,同时可对老年患者的内皮功能进行保护,减少炎症内皮损伤。

• 单位
  定州市人民医院