加速康复外科在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用

作者：王海峰; 陈肖松^*; 程迅生

来源：安徽医药, 2020, 24(03): 515-642.

• 髋骨折
• 围手术期医护
• 骨折固定术,内
• 老年人
• 快速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2017年1月到2018年6月治疗的老年股骨转子间骨折54例,均为单侧新鲜骨折,并行PFNA内固定术。将病人按随机数字表法分为加速康复组(ERAS组)和传统康复组(TRG组),各27例。TRG组进行常规治疗,ERAS组在常规治疗外加入多种优化的ERAS措施。比较两组手术时长、术中失血量、总住院时间、总治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后髋关节功能Harris评分。结果 54例病人均获完整随访,时间范围为6～18个月,平均12.8个月。ERAS组在总住院时间[(8.9±0.3)d]、总治疗费用[(3.43±0.35)万元]均低于TRG组[(14.4±3.0)d、(3.99±0.83)万元](P<0.01)。ERAS组术后24 h、1周VAS评分[(3.4±0.8)分、(2.0±0.6)分]低于TRG组[(6.6±0.8)分、(3.3±0.7)分](P<0.01)。ERAS组术后1周、1月、3月髋关节功能Harris评分[(53.5±2.7)分、(82.8±4.3)分、(88.4±4.6)分]均优于TRG组[(45.2±3.8)分、(75.0±6.5)分、(82.2±3.3)分](P<0.01)。ERAS组并发症发生率为14.8%(4/27),TRG组为55.6%(15/27)(P<0.05)。手术时长、术中失血量、术后1月VAS评分ERAS组与TRG组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS理念在PFNA治疗老年股骨转子间骨折中应用,可有效减轻经济负担,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进功能恢复,对于临床工作有较高的价值。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院