退变性脊柱后凸畸形顶椎邻近节段黄韧带骨化的发生率及其分布特征

作者：徐辉; 汤子洋; 李劼; 胡宗杉; 许彦劼; 凌宸; 李韦彪; 阿布都哈卡尔·克拉木; 邱勇; 朱泽章; 刘臻^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(06): 373-380.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20221212-00712

• 椎间盘退行性变
• 脊柱后凸
• 椎管狭窄
• 黄韧带
• 骨化, 异位性

目的探讨退变性脊柱后凸畸形顶椎邻近节段黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum, OLF)的发生率及其分布特征。方法收集2018年1月至2021年12月74例行手术治疗的退变性脊柱后凸畸形患者的临床资料, 依据全脊柱正侧位X线片测量术前后凸Cobb角并记录后凸形态。分别观察术前全脊柱CT及全脊柱MRI, 统计在后凸顶椎近端和远端邻近3个节段内OLF的发生情况, 记录发生的位置及其类型。结果 74例患者中54例(73%)在后凸顶椎近端和远端邻近3个节段内发生了OLF, 男5例、女49例, 年龄(61.4±6.8)岁(范围47～81岁), 后凸Cobb角为49.5°±21.2°;20例未发生OLF的患者, 男3例、女17例, 年龄(56.1±7.5)岁(范围40～68岁), 后凸Cobb角为52.1°±19.1°。两组患者年龄的差异有统计学意义(t=2.92, P=0.005),而后凸Cobb角的差异无统计学意义(t=0.48, P=0.634)。40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组患者OLF发生率分别为50%、62%、82%和100%。74例患者中9例为角状后凸, 其中8例(89%)发生OLF;65例为非角状后凸, 46例(71%)发生OLF, 差异无统计学意义(χ2=1.32, P=0.251)。54例发生OLF的患者中合并后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL)者5例(9%), 合并硬膜骨化者20例(37%);43例(80%)发生在顶椎近端、6例(11%)发生在顶椎远端、5例(9%)患者顶椎近端和远端均发生;59%(32/54)的患者OLF发生于顶椎邻近第1个节段、50%(27/54)的患者发生于顶椎邻近第2个节段、28%(15/54)的患者发生于顶椎邻近第3个节段。结论退变性脊柱后凸畸形中约73%的患者顶椎邻近3个节段内可能发生OLF, 且多位于顶椎近端以及顶椎邻近的2个节段内。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京医科大学