复发性化脓性胆管炎的影像诊断

作者：肖新兰; 习卫民; 龚良庚; 袁爱梅

来源：临床放射学杂志, 2007, (01): 42-45.

• 复发性化脓性胆管炎
• 影像诊断

目的分析复发性化脓性胆管炎(RPC)的影像学表现,以提高对本病的认识。资料与方法6例中4例经手术、2例穿刺证实。6例术前1或2次超声检查,4例术前CT平扫和增强,2例术后CT平扫,6例术前均作MR平扫和磁共振胰胆管成像(MRCP),4例作动态增强扫描。结果(1)肝内胆管病变:MRI发现肝内胆管不对称性扩张5例,伴多发性结石3例。B超显示左肝管扩张和结石4例,漏诊右肝管结石1例、误诊1例,但发现肝内胆管积气1例。(2)胆总管病变:MRI发现胆总管多发性结石2例、单发结石1例和泥沙样结石1例。B超未能显示泥沙样结石,1例胆总管下端显示不清。(3)胆囊病变:MRI显示胆囊萎缩2例,胆囊炎1例,无异常1例,胆囊切除2例。B超显示胆囊萎缩2例,胆囊炎2例,胆囊切除2例中1例残端结石。(4)肝实质病变:MRI显示肝左叶萎缩3例,胆汁性肝硬化2例,囊性扩张的肝内胆管边缘肝组织渐进性强化6例共20个病灶:单发3例,多发(48个)3例,分别位于肝Ⅱ段2个,Ⅲ段2个,Ⅴ段3个,Ⅶ段6个和Ⅷ段7个;扩张的胆管截面呈圆形19个、长辫子状1个,直径1.54.5cm;信号特点:长T1、长T2信号,并见等T1、短T2信号分隔,典型者呈“梅花瓣状”。动态增强动脉期显示囊状扩张的肝内胆管边缘轻度环形强化,门脉期中度强化,环壁增厚,静脉期和延迟期持续强化。结论(1)肝内外胆管不规则扩张、胆系结石、胆囊炎、胆汁性肝硬化是本病的基础病变。(2)典型的影像学表现:肝内胆管多房囊性扩张并周边渐进性强化为特征,MRI平扫、增强和MRCP对本病的及时诊断具有重要意义,B超可以作为初步筛选手段。

• 单位
  南昌大学第二附属医院