华西综合血液管理策略减少体外循环患者异体血需要

作者：刘侠丽; 谭赵霞; 秦臻; 喻翔; 汪勃; 周秀娟; 刘婷; 罗明; 李呤雨; 周荣华; 杜磊; 熊际月^*

来源：中国体外循环杂志, 2022, 20(04): 200-206+225.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2022.04.03

• 综合血液管理策略
• 心血管手术
• 体外循环
• 输血
• 血液保护

目的 本研究拟评价体外循环中华西综合血液管理(HIBM)策略对患者异体血需要量的影响。方法 回顾性分析四川大学华西医院于2019年1月1日至2020年12月31日在体外循环下行成人心血管手术患者。HIBM包括减少预充量、逆预充技术、机血管理等9项策略。根据策略实施的时间，将患者分为实施前、推行期、全面实施。主要预后指标为围术期血制品使用量和使用率。结果 3 292例患者纳入分析，其中实施前为2 265例、推行期318例，全面实施709例。与实施前比较，HIBM实施后全主动脉弓置换等大血管手术比例更高(14.7%vs. 22.7%,P<0.001)而瓣膜置换手术比例较少(76.1%vs. 67.0%,P<0.001);HIBM实施前后比较，血制品输注量红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)分别为：2.43 U vs. 0.42 U;0.78 U vs. 0.15 U;0.53 U vs. 0.13 U、输注率(RBC、FFP、PLT分别为：47.0%vs. 10.0%,23.0%vs. 5.5%,35.0%vs. 9.2%)均显著降低(所有P<0.001)。逻辑回归分析显示，HIBM能显著降低患者异体血暴露风险(RBC:OR=0.13,95%CI:0.10～0.16;FFP:OR=0.18,95%CI:0.13～0.26;PLT:OR=0.19,95%CI:0.14～0.25)。不同手术类型亚组分析也得出相似结果。结论 HIBM能显著减少体外循环下心血管手术患者的输血量和异体血暴露风险，值得推广。

• 单位
  四川大学华西医院