原发于中枢神经系统淋巴瘤的眼内淋巴瘤1例

作者：朱婕; 李喆; 徐敏; 李姗姗; 陈放^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(07): 601-603.

• 淋巴瘤, 大B细胞, 弥漫性
• 中枢神经系统肿瘤
• 眼肿瘤
• 肿瘤复发, 局部
• 病例报告

患者男, 50岁。因右眼视物不见5个月伴眼痛10 d, 于2019年10月2日就诊于扬州大学附属苏北人民医院眼科。患者于2018年5月在我院血液科确诊为原发于中枢神经系统的弥漫性大B细胞淋巴瘤, 经多次化学药物治疗(化疗), 自诉目前病情稳定。眼部检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)光感, 左眼BCVA 1.0。右眼、左眼眼压分别为22、13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa )。右眼角膜清, 前房细胞(++), 晶状体轻度混浊, 玻璃体混浊明显;左眼眼前节未见明显异常。眼底检查, 右眼隐约见后极部及颞侧视网膜大片黄白色病灶及出血灶, 呈"奶酪番茄酱样"改变(图1A );左眼黄斑区黄色环形病灶(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查, 左眼黄斑中心凹颞侧小片视网膜色素上皮(RPE)隆起(图1C)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查, 右眼视网膜动静脉管壁均有荧光素着染, 周边视网膜大片无灌注区(图1D);左眼黄斑区多个点状强荧光。双眼房水检测, 右眼巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白(IgG)值86.15 U/ml(参考值范围<9 U/ml), 但CMV、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等病毒核酸拷贝数均为0;双眼白细胞介素(IL)-10/IL-6比值正常(参考值范围<1.0)。我院血液科会诊认为无其他脏器淋巴瘤复发表现。结合患者病史, 眼科诊断:右眼CMV性视网膜炎(CMVR)。因患者病程已有5个月, 试予全身静脉滴注阿昔洛韦、右眼玻璃体腔注射更昔洛韦治疗。患者自述右眼疼痛好转, 视力无变化。2个月后再次行右眼房水检测, 提示CMV-IgG浓度为13.61 U/ml, 较入院时下降。2020年4月复查, 患者右眼视力手动, 左眼视力1.0。右眼玻璃体混浊明显好转, 原病变区视网膜萎缩呈灰色;左眼较前无明显变化。

• 单位
  苏北人民医院; 扬州大学