单中心特发性膜性肾病复发情况及复发危险因素分析

作者：袁卓杰; 洪伟武; 洪晓帆; 刘娟; 林文秋; 梁星; 林嘉荣; 徐鹏; 包崑

来源：中医药导报, 2021, 27(10): 104-109.

DOI：10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2021.10.023

• 特发性膜性肾病
• 复发
• 危险因素
• 保护因素
• 免疫抑制剂
• 环磷酰胺
• 糖皮质激素
• 中药
• Cox回归

目的:探讨215例治疗后缓解的特发性膜性肾病患者的临床特征及复发情况,分析复发相关危险因素。方法:回顾性分析215例治疗后缓解的特发性膜性肾病患者,根据复发情况分为复发组及未复发组,统计分析复发患者的临床特征,对比分析两组患者活检时及缓解时的临床资料,采用Cox回归分析,总结复发相关危险因素。结果:特发性膜性肾病总复发率为31.60%(68/215),男性复发率为34.20%(38/111),女性复发率为28.80%(30/104);复发患者中完全缓解、随访过程中存在感染、未使用静脉环磷酰胺联合糖皮质激素、他克莫司联合糖皮质激素、缓解后未使用中药满3个月占比均高于未复发患者。多因素Cox分析表明,部分缓解[HR=0.528,95%CI(0.307,0.905)]、治疗过程中使用环磷酰胺联合糖皮质激素[HR=0.451,95%CI(0.273,0.744)]及缓解后继续使用中药3个月以上[HR=0.511,95%CI(0.309,0.844)]为复发的独立保护因素。结论:本院特发性膜性肾病复发率为31.60%(68/215),主要集中在51～70岁,完全缓解为特发性膜性肾病复发的独立危险因素,部分缓解、免疫抑制剂类型选用环磷酰胺联合糖皮质激素、缓解后继续使用中药超过3个月为复发独立保护因素。

• 单位
  广东省中医院; 汕头市中心医院