冠心病猝死小冠状动脉法医病理形态学分析

作者：王志明; 傅熠; 刘伟祥

来源：基层医学论坛, 2023, 27(05): 82-84.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.028

• 冠心病
• 猝死
• 小冠状动脉
• 法医病理形态学

目的 分析法医病理对冠心病猝死小冠状动脉形态学的检测情况。方法 选择2018年6月—2019年6月的25例冠心病猝死病例，均通过法医病理学得以证实，利用福尔马林对标本实施固定，在显微镜下观察冠状动脉狭窄情况。结果冠心病猝死病例中，普遍心脏重量增加，心脏重量为321～613 g。6例Ⅰ级狭窄，8个斑块；7例Ⅱ级狭窄，9个斑块；6例Ⅲ级狭窄，6个斑块；3例Ⅳ级狭窄，2个斑块。5例累及1支血管，11例累及3支血管。其中前降支病变所占比例最高，其次为右侧主支、旋支，其狭窄程度以左前降支、右主支前段最高。3例患者小冠状动脉Ⅰ级狭窄，15例Ⅱ～Ⅲ级狭窄，7例Ⅳ级狭窄。所有患者全部表现为心肌断裂，7例心肌梗死（陈旧性），2例心肌充血，1例心肌微血栓形成。结论 法医病理学检测冠心病猝死小冠状动脉形态，病变范畴无特异性，发病到猝死时间越短小冠状动脉狭窄程度越重，多见于中年人，病程长者猝死发生率较低，Ⅲ、Ⅳ级冠状动脉狭窄病变，无明显的小冠状动脉狭窄，因此，小冠状动脉与冠心病猝死具有相关性。