利伐沙班治疗髋膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓的有效性与安全性研究

作者：哈承志; 王大伟; 王凯; 李伟^*

来源：中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 5(04): 184-189.

• 关节成形术,置换,髋
• 深静脉血栓
• 肌间静脉血栓
• 利伐沙班

目的观察利伐沙班治疗髋膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓的有效性与安全性。方法选取2016年01月～2017年12月,单侧髋/膝关节置换术后出现下肢肌间静脉血栓患者220例。随机分为试验组与对照组,每组110例,试验组在物理治疗的基础上给予利伐沙班10 mg/次,口服,一天两次;对照组在物理治疗的基础上给予利伐沙班10 mg/次,口服,一天一次。观察治疗后3、7、14 d,下肢肌间静脉血栓的溶解效率及下肢出现瘀斑、切口感染、切口周围血肿等出血倾向事件的发生率。结果所有患者均完成随访,两组患者一般资料差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后3、7、14 d,试验组的溶栓效率分别为32.73%、55.45%、70%,高于对照组的1.82%、12.73%、25.45%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,两组血栓的硬度均较软(以红色为主,P>0.05),7 d时试验组血栓的硬度(2.63±0.67)高于对照组(1.95±0.92),两组之间的差异具有统计学意义(t=7.633;P<0.001),而14 d后两组下肢肌间静脉血栓的硬度均高于平均硬度(以蓝绿色为主,P>0.05)。两组患者手术前后红细胞计数与血红蛋白的差异变化没有统计学意义(P>0.05)。两组患者出现下肢瘀斑的概率分别是18.06%、18.42%,差异无统计学意义(x2=0.003;P=0.95)。所有患者均未出现切口感染、切口周围血肿。结论高剂量利伐沙班(20 mg)联合物理压力治疗髋膝关节置换术后下肢肌间静脉血栓安全有效。

• 单位
  聊城市人民医院