24例成人发作性睡病伴快速眼动睡眠期行为异常患者临床及多导睡眠图分析

作者：张晓; 刘畅; 孙海燕; 赵丹阳; 潘雪; 王赞; 吕玉丹

来源：中风与神经疾病杂志, 2018, 35(06): 541-544.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2018.06.015

• 发作性睡病
• 快速眼动睡眠期
• 行为异常
• 多导睡眠监测

目的探讨发作性睡病(Narcolepsy)合并快速眼动睡眠期行为异常(REM sleep behavior disorder,RBD)患者的临床及多导睡眠图特征,为临床诊断提供客观依据。方法收集本院24例临床诊断为发作性睡病同时合并RBD患者,行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT),对其临床症状及电生理检查结果进行统计分析。结果临床症状:本组24例均存在白天不能控制的过度嗜睡(100%);临床症状表现形式有睡眠相关性幻觉、睡眠瘫痪、猝倒发作、夜间睡眠中打鼾、憋醒、夜间睡眠中拍打同床人、梦境扮演经历。PSG分析:24例患者中24例N1期睡眠时间增加(100%);18例N2期睡眠时间减少(75%);18例N3期睡眠时间减少或消失(75%);12例REM睡眠时间延长(50%);9例(37.5%)存在呼吸暂停-低通气情况(AHI>5次/时);15例(62.5%)存在周期性肢体运动(PMLS指数>15次/时);24例伴随下颌肌电持续或间断增高(100%);12例伴随出现肢体或颜面部异常活动(50%)。MSLT分析:24例平均睡眠潜伏时间均小于8 min同时大于或等于两次REM起始睡眠(100%)。结论成人发作性睡病患者常合并睡眠呼吸暂停-低通气综合征,继发性嗜睡症状需与发作性睡病相鉴别;发作性睡病者常合并RBD,异常动作并非每夜都发生,但PSG可发现微小的异常动作或肌电活动,帮助疾病诊断;发作性睡病常合并周期性肢体运动,且分布在REM睡眠期较多时,需注意是否同时存在RBD可能。

• 单位
  一汽总医院; 神经内科; 吉林大学