基于超声造影LI-RADS特征的肝细胞癌微血管侵犯列线图模型的构建及验证

作者：奚静; 顾美琴^*; 包作伟

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(11): 2520-2525.

• 癌,肝细胞
• 微血管侵犯
• 超声造影
• 列线图

目的 基于肝细胞癌(HCC)患者的超声造影(CEUS)肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)特征建立预测微血管侵犯(MVI)的列线图模型并进行验证。方法 选取2017年1月—2020年7月在江苏大学附属武进医院确诊的HCC患者共262例，按照1∶1比例随机分为建模组和验证组各131例，以术后镜下病理结果确诊MVI,其中建模组MVI 70例和验证组MVI 56例。采用超声造影评估两组的LI-RADS特征。两组间计量资料比较采用独立样本t检验；两组间计数资料比较采用χ2检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选建模组MVI的危险因素；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算模型预测MVI的曲线下面积(AUC),评估预测准确度；应用决策曲线分析模型的一致性，比较模型预测MVI的校正曲线与标准曲线的离散度。结果 建模组与验证组患者的临床资料和CEUS检查结果比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析显示，与MVI阴性患者相比，MVI阳性患者血清AFP水平显升高，肿瘤直径增大，LI-RADS显示LR-5“后出”和LR-M“先出”增多，LI-RADS分级较高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示，AFP 20～400 ng/mL(OR=2.65,P<0.001)、AFP≥400 ng/mL(OR=3.98,P<0.001)、肿瘤直径≥30 mm(OR=2.12,P<0.001)和CEUS显示LR-M(OR=3.24,P<0.001)是MVI的独立危险因素。ROC曲线显示，列线图预测建模组和验证组MVI的AUC分别为0.867和0.821。列线图模型的一致性指数C-Index为0.765(95%CI:0.701～0.834)。在建模组和验证组，列线图模型的预测校准曲线与标准曲线均接近。结论 利用CEUS得出LI-RADS,并结合AFP和肿瘤直径建立的列线图模型有较好的应用价值，有助于指导临床术前筛选MVI高危患者，制订恰当的手术方案。

• 单位
  常州市第三人民医院; 徐州医科大学; 江苏大学