LVIS支架治疗大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤的临床效果分析

作者：闫亚洲; 曾张伟; 吴一娜; 赵开军; 许奕; 洪波; 刘建民; 黄清海^*

来源：中国脑血管病杂志, 2020, 17(04): 186-221.

• 大脑中动脉
• 颅内动脉瘤
• 血管内治疗
• 大脑中动脉分叉部动脉瘤
• LVIS支架
• 临床疗效

目的评价LVIS(low profile visualized intraluminal support)支架治疗大脑中动脉(MCA)分叉部未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2014年10月至2018年12月海军军医大学第一附属医院神经外科收治的所有LVIS支架治疗的MCA分叉部未破裂动脉瘤患者58例(58个MCA分叉部未破裂动脉瘤)。收集患者的一般资料以及临床资料,一般资料包括年龄、性别和血管危险因素等;临床资料包括动脉瘤的基本特征(动脉瘤最大径、瘤颈大小、远近端载瘤动脉直径)、治疗结果、随访资料等。根据Raymond分级评价术后即刻栓塞程度,影像学随访采用DSA和(或) MR血管成像(MRA),临床预后采用门诊和(或)电话随访。术后6个月行DSA随访,此后间隔1～2年行MRA及临床随访。与术后即刻栓塞结果对比,影像学随访治愈为动脉瘤不显影,改善为显影较前减少,稳定为显影同前,复发为显影较前增多。采用改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后,预后良好为mRS评分≤2分,预后不良为mRS评分3～5分,死亡为mRS评分6分。结果 58例患者均成功实施LVIS支架辅助栓塞治疗,术后即刻造影显示,动脉瘤Raymond分级Ⅰ级26例(44. 8%),Ⅱ级11例(19. 0%),Ⅲ级21例(36. 2%)。围手术期并发症发生率为3. 4%(2/58),包括1例操作相关出血并发症和1例血栓栓塞并发症。48例患者接受DSA随访[5～49个月,中位随访时间8. 0 (6. 0,12. 0)个月],其中37个(77. 1%)动脉瘤治愈,3个(6. 2%)改善,6个(12. 5%)稳定,2个(4. 2%)复发; 1例发生支架内狭窄,2例分别为被LVIS支架覆盖的分支血管发生狭窄和闭塞,均无症状。58例患者完成了临床随访[5～49个月,中位时间9. 0(6. 0,15. 8)个月],未发生出血及缺血事件。结论 LVIS支架可尝试用于MCA分叉部未破裂动脉瘤,但其对分支血管的影响还需要进一步研究。

• 单位
  第一附属医院神经外科; 中国人民解放军第二军医大学