颅内动脉粥样硬化性狭窄患者斑块三维高分辨率磁共振成像强化特征与卒中发生时间的相关性研究

作者：赵义; 金灿; 王礼同; 何玲; 张新江; 胡春洪; 王苇^*

来源：中华神经科杂志, 2019, (12).

• 磁共振成像
• 斑块
• 卒中
• 动脉粥样硬化

目的 采用三维高分辨率磁共振成像(3D HR MRI)技术评估颅内动脉粥样硬化性狭窄患者责任斑块的强化特征,分析斑块强化特征与卒中发生时间的相关性。方法 根据卒中发生至HR MRI检查的时间间隔,将2014年1月至2016年1月在扬州大学附属医院MRI室收集的61例脑梗死患者分为早期组(<4周,26例)、中期组(4～12周,20例)和晚期组(>12周,15例),行T1WI、T2WI、数字减影血管造影、液体衰减反转恢复序列、磁共振血管成像等常规头颅MRI检查,以及三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)T1WI及增强3D-SPACE T1WI序列扫描,将3D-SPACE T1WI序列上斑块增强前、后信号强度进行对比,定性分析斑块的强化程度,定量计算斑块的强化率,分析斑块强化特征及其与卒中发生至HR MRI检查时间之间的关系。结果 3D HR MRI上责任斑块表现为管壁月牙形偏心增厚或者环形增厚,T1WI上多为稍高信号,注入对比剂后呈不同程度的强化或者无强化。对纳入的61例脑梗死患者的斑块强化特点进行分析,结果显示：早期组26例斑块明显强化21例(80.8%),轻度强化4例(15.4%),无强化1例(3.8%),强化率为80.49%±18.64%；中期组20例斑块明显强化2例(10.0%),轻度强化14例(70.0%),无强化4例(20.0%),强化率为52.09%±18.17%；晚期组15例斑块轻度强化2例(2/15),无强化13例(13/15),强化率为12.16%±10.44%。统计学分析显示3组间强化程度及强化率差异有统计学意义(χ2=22.834,P<0.01；F=78.403,P<0.01)。进一步分析,早期组和中期组强化程度及强化率差异有统计学意义(χ2=-4.177,P<0.01；t=5.179,P<0.01),中期组和晚期组强化程度及强化率差异有统计学意义(χ2=-2.484,P<0.05；t′=8.189,P<0.01),早期组和晚期组强化程度及强化率差异有统计学意义(χ2=-3.796,P<0.01；t′=15.044,P<0.01)。卒中发生至HR MRI检查的时间与强化率呈显著负相关(r=-0.903,P<0.01)。结论 HR MRI增强扫描能清晰地显示颅内动脉粥样硬化斑块的强化,随着发病时间间隔的延长,颅内动脉粥样硬化斑块的强化逐渐减弱,为由强化程度判断斑块的易损性提供了依据,对缺血性脑卒中的二级预防具有重要的指导意义。

• 单位
  神经内科; 苏州大学附属第一医院