血液病患者医院获得性血流感染的病原学和临床特点

作者：张圣洁; 张小琴; 周健; 张莉; 祖璎玲; 许青霞; 符粤文; 房佰俊; 李玉富; 魏旭东; 宋永平^*

来源：中国实用医刊, 2018, 45(13): 32-35+39.

• 血液科
• 院内感染
• 血流感染
• 耐药性
• 危险因素

目的探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染(BSI)的病原学和临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015年7月至2017年6月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果 ,统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病原菌学资料和相关危险因素。结果 283份血液标本共检出病原菌239株,中心静脉导管相关的BSI 24株,单一菌感染227株,复数菌感染12株(6例)。其中,G-菌136株(56.90%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占15.90%、9.62%、8.79%;G+菌66株(27.62%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占6.28%、5.86%;真菌37株(15.48%),均属于念珠菌。G-菌对阿米卡星和碳青霉烯类耐药率较低;铜绿假单胞菌对多种抗生素敏感,对阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素的敏感率均为100%。G+菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药性低。年龄≥60岁、粒细胞缺乏及持续时间>7d、疾病非缓解状态和合并慢性基础疾病是发生BSI的危险因素。结论血液科BSI以G-菌为主,对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感率高;G+菌的耐药率低;真菌感染率有上升趋势。高龄、粒细胞缺乏、原发疾病不缓解和合并主要脏器损害是BSI的高危因素并影响预后。

• 单位
  郑州大学; 河南省肿瘤医院