孕早期PAPP-A、β-HCG、Hcy等多参数综合评估胎儿生长受限的价值

作者：彭继文^*; 李佩佩; 徐怡然; 诸珍珍; 叶玲丽

来源：生殖医学杂志, 2020, 29(11): 1477-1482.

• 妊娠相关蛋白A
• 游离人绒毛膜促性腺激素
• 同型半胱氨酸
• 预产期年龄
• 胎儿生长受限

目的探讨孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平、游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、孕妇预产期年龄、孕早期身体质量指数(BMI)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法将2019年1～12月在我院产检诊断为FGR的孕妇设为实验组(n=60);同期产检正常的孕妇为对照组(n=90)。比较两组研究对象孕早期血清PAPP-A、β-HCG、Hcy、预产期年龄、孕早期BMI的差异,Logistic回归分析上述指标与FGR的相关性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)及Youden指数评判五个指标单独及联合预测FGR的价值。结果 (1)实验组PAPP-A和β-HCG中位值均显著低于对照组(分别为0.76 vs. 1.52和0.87 vs. 1.39),而Hcy中位值则显著高于对照组(9.21 vs. 5.72)(P<0.05);两组孕妇预产期年龄、孕早期BMI、孕龄均无显著性差异(P>0.05)。(2)回归分析发现,PAPP-A和β-HCG与FGR的发生存在显著负相关,Hcy与FGR的发生存在显著正相关(P均<0.05),而预产期年龄及孕早期BMI对FGR的发生无显著相关性(P>0.05)。(3)采用受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断效能,单个指标以Hcy的诊断效能较高,而(PAPP-A+β-HCG+Hcy)三者联合预测的诊断效能最高。结论 PAPP-A、β-HCG、Hcy三个指标均对FGR具有一定的预测价值,三者联合预测的诊断价值最高,可以为早期预测FGR提供一些诊断依据。