基于"固本开渠"理论辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响

作者：胡丽; 唐晓雯; 刘丽艳; 沈丹阳; 张雅丽; 谭红阳^*

来源：中国实用护理杂志, 2021, 37(29).

• 扶正固本
• 开渠利水
• 肝硬化腹水
• 辨证施膳
• 中医证候积分
• 影响

目的探讨基于中医"固本开渠"理论实施辨证施膳对肝硬化腹水患者中医证候积分的影响。方法选择2019年3月至2020年1月收治入上海中医药大学附属曙光医院的84例肝硬化腹水患者, 采取2×3析因设计方法, 以是否进行辨证施膳与药膳类别作为处理因素, 根据研究对象的辨证分型不同, 采取随机区组方法进行入组, 每组14例。3个非辨证施膳组采用肝硬化腹水常规护理;3个辨证施膳组在常规护理的基础上, 基于中医"固本开渠"理论辨证选择相应的药膳:脾肾阳虚证选择参芪瘦肉汤, 肝肾阴虚证选择枸杞麦冬排骨汤, 气滞血瘀证选择当归三七排骨汤, 采用肝病中医证候积分量表、肝硬化腹水疗效评定进行效果评价。结果纳入有效病例80例。入院第1天、第14天和出院2周3个时间点肝病中医证候积分:脾肾阳虚证辨证施膳组(a1b1)分别为(46.38 ± 8.56)、(34.20 ± 8.42)、(31.40 ± 4.22)分, 肝肾阴虚证辨证施膳组(a1b2)分别为(41.50 ± 8.71)、(31.35 ± 8.63)、(31.12 ± 4.94)分, 气滞血瘀证辨证施膳组(a1b3)分别为(45.92 ± 7.86)、(35.17 ± 7.57)、(30.83 ± 7.32)分, 脾肾阳虚证非辨证施膳组(a2b1)分别为(46.29 ± 8.38)、(39.79 ± 7.65)、(36.64 ± 6.83)分, 肝肾阴虚证非辨证施膳组(a2b2)分别为(40.50 ± 8.12)、(38.10 ± 8.93)、(35.38 ± 8.24)分, 气滞血瘀证非辨证施膳组(a2b3)分别为(45.62 ± 7.99)、(41.83 ± 7.31)、(38.83 ± 7.96)分;3个时间点肝病中医证候积分经广义估计方程统计发现有统计学意义(χ2值为63.998, P<0.05), 且各组的组间比较有统计学意义(χ2值为20.993, P<0.05);入院第14天和出院2周,辨证施膳3组患者与非辨证施膳3组患者肝病中医证候积分的组间比较有统计学意义(F值为3.244、3.489, 均P<0.05)。结论基于中医"固本开渠"理论, 辨证施膳组可有效降低肝硬化腹水患者中医证候积分, 改善症状, 增强疗效, 值得临床推广应用。

• 单位
  上海市浦东新区精神卫生中心; 上海中医药大学附属曙光医院