下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后再闭塞的危险因素分析和预测模型构建

作者：刘锋; 孙岩^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9(04): 409-415.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.04.05

• 下肢动脉硬化闭塞症
• 腔内治疗
• 危险因素
• 预测模型

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）腔内治疗术后再闭塞的危险因素并构建预测模型。方法 收集2018年1月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院行下肢动脉腔内治疗的532例ASO患者的临床资料，按照1年随访期内是否发生再闭塞分为观察组（n=116，随访期间发生再闭塞）和对照组（n=416，随访期间未发生再闭塞）。比较两组患者的一般资料、病情资料、泛大西洋协作组织（TASC）Ⅱ分级、Fontaine分期、手术资料、血生化指标，分析下肢ASO腔内治疗术后发生再闭塞的影响因素并构建预测模型。结果 两组患者年龄、腔内手术史、冠心病、糖尿病、TASCⅡ分级、Fontaine分期、手术方式、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血细胞沉降率（ESR）比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，年龄﹥60岁、LDL-C≥4.11 mmol/L、hs-CRP≥5 mg/L、ESR≥20 mm/h、腔内手术史、冠心病、糖尿病、TASCⅡ分级为B～D级、Fontaine分期为Ⅲ～Ⅳ期、球囊扩张+支架置入均是下肢ASO腔内治疗术后再闭塞的独立危险因素（P﹤0.05），减容+药物涂层球囊扩张是ASO腔内治疗术后再闭塞的保护因素（P﹤0.05）。预测模型的一致性指数为0.836(95%CI:0.754～0.918)，验证集的一致性指数为0.862(95%CI:0.772～0.952)，预测模型和验证集模型校准曲线与实际曲线重合良好。预测模型和验证集的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.802、0.828，两者具有较好的一致性。结论 年龄>60岁、LDL-C≥4.11 mmol/L、hs-CRP≥5 mg/L、ESR≥20 mm/h、腔内手术史、冠心病、糖尿病、TASCⅡ分级为B～D级、Fontaine分期为Ⅲ～Ⅳ期、球囊扩张+支架置入均是下肢ASO腔内治疗术后再闭塞的独立危险因素，减容+药物涂层球囊扩张是下肢ASO腔内治疗术后再闭塞的保护因素，构建的预测模型准确性较高，可用于预测下肢ASO腔内治疗术后再闭塞的发生率，临床工作中应密切监测有关的危险因素，积极进行干预治疗。

• 单位
  山东第一医科大学