糖尿病对细菌性肝脓肿患者并发脓毒症的影响

作者：陈海艳; 周惠敏; 吴波; 陆含笑; 张硕; 顾元龙; 杨军^*; 董志霞

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(08).

• 肝脓肿
• 糖尿病
• 脓毒血症
• 中介效应

目的探讨糖尿病对细菌性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月在江南大学附属医院诊治的116例PLA患者的临床资料, 其中男性64例, 女性52例, 年龄(62.3±12.6)岁。依据是否合并2型糖尿病分为两组:糖尿病组(n=56)和非糖尿病组(n=60)。依据是否并发脓毒症分为两组:脓毒症组(n=29)和非脓毒症组(n=87)。分析各组间的临床特征差异, 多因素logistic回归探讨PLA并发脓毒症的危险因素, 通过中介效应模型分析糖尿病如何影响脓毒症的发生。结果与非糖尿病组相比, 糖尿病组患者合并高血压的比例、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、入院时中性粒细胞计数、甘油三酯、尿素氮、空腹血糖、糖化血红蛋白水平更高, 低蛋白血症、胸腔积液、脓毒症的发病率更高, 住院时间更长, 住院费用更高, 而血红蛋白、白蛋白、红细胞压积水平更低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明, 合并糖尿病(OR=3.431, 95%CI:1.245～9.455)、脓肿长径更大(OR=1.664, 95%CI:1.258～2.220)的PLA患者并发脓毒症的风险更高(均P<0.05)。中介效应模型分析显示, 中性粒细胞计数和甘油三酯是PLA患者并发脓毒症的中介变量。结论糖尿病是PLA并发脓毒症的独立危险因素。糖尿病通过影响中性粒细胞和甘油三酯水平影响脓毒症的发生风险。

• 单位
  江南大学