163例弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后相关免疫表型研究

作者：杨鑫; 陈舒; 祁昱; 徐晓莹; 管雪; 杨亦宸; 刘岩雪; 郭玉虹; 巩文辰; 高亚男; 王先火; 李维; 李兰芳; 付凯; 张会来; 孟斌^*

来源：中华血液学杂志, 2021, 42(06): 487-494.

• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• 基因,BCL2
• 基因,P53
• 基因,BCL6
• 预后

目的筛选并分析与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后相关的免疫表型,探究其预后价值。方法选取天津医科大学肿瘤医院2011年1月至2016年12月收治的163例DLBCL患者,免疫组织化学染色检测DLBCL常见免疫表型,COX模型探索独立于国际预后指数(IPI)影响总生存(OS)与无进展生存(PFS)的免疫表型,并分析其两两联合表达对预后的影响。结果多因素分析显示BCL6阴性(PFS:HR=1.652,95%CI 1.030～2.649,P=0.037)、P53阳性(OS:HR=1.842,95%CI 1.008～3.367,P=0.047)、BCL2强阳性(OS:HR=2.102,95%CI 1.249～3.537,P=0.005;PFS:HR=2.126,95%CI 1.312～3.443,P=0.002)是DLBCL中独立于IPI的预后不良因素。亚组分析显示,在年龄≤60岁组患者中BCL6阴性(PFS:HR=2.042,95%CI 1.021～4.081,P=0.043)、P53阳性(OS:HR=3.069,95%CI 1.244～7.569,P=0.015)和BCL2强阳性(OS:HR=2.433,95%CI 1.165～5.082,P=0.018;PFS:HR=3.209,95%CI 1.606～6.410,P=0.001)对预后影响显著;在IPI 0～2分亚组患者中,BCL6阴性(OS:HR=2.467,95%CI 1.322～4.604,P=0.005;PFS:HR=2.248,95%CI 1.275～3.965,P=0.005)和BCL2强阳性(PFS:HR=2.045,95%CI 1.119～3.735,P=0.020)对预后影响显著。BCL6和BCL2强阳性的联合表达与DLBCL的预后相关(P=0.005和P<0.001),BCL6阳性/BCL2非强阳性(86例)预后最好[3年OS率(71.6±4.9)%,3年PFS率(67.0±5.1)%],BCL6阴性/BCL2强阳性(10例)预后最差[3年OS率(20.0±12.6)%,3年PFS率(10.0±9.5)%];BCL6、P53的联合表达与DLBCL的预后差异无统计学意义(P=0.061和P=0.089),但生存曲线显示BCL6阳性/P53阴性的病例(98例)预后较好[3年OS率(70.6±4.7)%,3年PFS率(64.6±4.9)%];BCL2强阳性、P53的联合表达与DLBCL的预后显著相关(P<0.001和P<0.001),BCL2强阳性/P53阳性的病例(5例)预后最差(3年OS率和PFS率均为0);无论BCL6与P53表达如何,BCL2强阳性的病例预后均比非强阳性病例差。结论 BCL6阴性、P53阳性、BCL2强阳性三种免疫表型单独及联合表达对DLBCL尤其是年龄≤60岁和IPI 0～2分患者的预后预测具有一定价值。

• 单位
  天津医科大学