终末期肾病非透析患者左心室肥厚的危险因素分析

作者：高敏; 许娴; 周玉君; 黎渐英^*; 邱亚桂

来源：中华肾脏病杂志, 2019, (10).

• 肥大,左心室
• 危险因素
• 电阻抗
• 终末期肾病

目的 探讨终末期肾病(ESRD)非透析患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的危险因素。方法 纳入2019年1月至2019年7月中山大学附属第一医院的ESRD非透析患者,采集患者的人口学资料、生化指标。应用多频生物电阻抗分析仪(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定患者容量负荷水平；用心脏彩色多普勒超声检测患者心脏结构改变。根据LVH诊断标准将患者分为LVH组及非LVH组,计算ESRD非透析患者的LVH发生率。用Logistic回归法分析患者LVH的危险因素。结果 共105例患者被纳入本研究,年龄(47.03±12.56)岁(21～78岁),其中男性63例(60.5%),LVH发生率为70.5%(74/105)。与非LVH组相比,LVH组患者年龄、糖尿病占比、钙离子通道拮抗剂使用比例、夜间收缩压、细胞外液/身高(ECW/Height)及水肿指数(ECW/TBW)均较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,糖尿病(r=0.345,P<0.001)、夜间收缩压(r=0.286,P<0.001)、夜间舒张压(r=0.251,P=0.012)、使用钙离子通道拮抗剂(r=0.381,P=0.013)、ECW/TBW(r=0.383,P=0.005)、ECW/Height(r=0.298,P=0.003)、脑钠肽(r=0.315,P=0.005)、24 h尿钾排泄量(r=-0.248,P=0.023)、24 h尿钠排泄量(r=0.257,P=0.025)及血红蛋白(r=0.307,P=0.018)均与LVH呈相关关系。Logistic回归分析结果显示,在校正了性别、年龄、糖尿病、夜间血压、降压药、ECW/TBW、尿钠排泄量、血红蛋白等因素后,夜间舒张压升高(OR=2.036,95%CI 1.144～3.623,P=0.016)、ECW/TBW升高(OR=1.232,95%CI 1.025～1.523,P=0.014)是ESRD非透析患者LVH发生的独立危险因素。结论 LVH在ESRD非透析患者中的发生率较高。容量超负荷及夜间舒张压升高是ESRD非透析患者LVH发生的独立危险因素。

• 单位
  中山大学附属第一医院