飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术透镜残留的处理

作者：付梦军; 张浩润^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021, 23(04).

• 近视
• 散光
• 屈光外科手术
• 飞秒激光
• 角膜基质

目的: 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后不同程度残留透镜的处理方法。方法: 回顾性系列病例研究。选取2020年8月1—29日于潍坊眼科医院由同一位医师完成全飞秒SMILE手术的患者288例(557眼), 对患者行常规随访和围手术期处理。记录透镜残留及处理的情况。结果: 288例(557眼)均完成手术。术后1 d裸眼视力(UCVA)为-0.2～0.2(-0.026±0.075) (LogMAR视力);术后1个月UCVA-0.2～0.2(-0.062±0.055) (LogMAR视力)。术后1 d残余等效球镜度为-1.00～+1.00(+0.11±0.43)D;术后1个月残余等效球镜度为-1.00～+1.00(+0.20±0.36)D。6眼(1%)出现透镜残留, 其中4眼术后UCVA好, 残留透镜组织呈短条状, 靠近周边部, 予以随访观察;1眼术后UCVA 1.0, 残余屈光度大, Pentacam见角膜不规则, 眼前节光学相干断层成像(AS-OCT)见层间透镜组织残留, 行残留透镜取出术;1眼透镜边切完成后脱负压, 即刻重新吸引, 完成激光扫描, 术中透镜组织分离和取出困难, 术后UCVA差, 残余屈光度大, Pentacam见角膜形态不规则, AS-OCT示层间透镜组织残留, 患者拒绝进一步治疗, 予以随访观察。结论: SMILE术中透镜残留的发生率低, 根据具体情况妥善处理残留的透镜, 仍可获得满意的效果。