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摘要
目的研究直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)与否对临床治疗效果的影响。方法纳入2012年4月至2015年4月期间本院收治的107例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,按照术中肠系膜下动脉处理方式的不同,将其分为保留LCA组(低位结扎,63例)和不保留LCA组(高位结扎,44例)。观察两组手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部清扫淋巴结数、术后排气时间、住院时间、肠系膜下动脉根部淋巴结阳性率及残端缺血性改变、预防性造口、永久性造口、游离脾曲发生率,分析两组并发症发生率及术后随访结果。结果保留LCA组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部清扫淋巴结数、术后排气时间、住院时间及肠系膜下动脉根部淋巴结阳性率、预防性造口和永久性造口发生率与不保留LCA组比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),但残端缺血性改变、游离脾曲发生率低于不保留LCA组(均P <0.05)。保留LCA组并发症发生率为20.63%,不保留LCA组为25.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后所有患者均随访3～48个月,保留LCA组局部复发率、肝转移率分别为1.59%、11.11%,不保留LCA组分别为4.55%、6.82%,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组累计生存率比较,差异无统计学意义。结论在腹腔镜直肠癌根治术中,与不保留LCA的高位结扎相比,保留LCA的低位结扎可完成同样彻底的淋巴结清扫,对术后并发症发生率及近期疗效并无明显影响。
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