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摘要
根据手术入路和淋巴结清扫范围的不同,食管癌的手术治疗可以分为多种手术方式。左胸入路和右胸入路在我国目前均广泛应用于食管癌的治疗,不同入路及其相应能够达到的淋巴结清扫范围和程度对预后可能有着不同的影响,因此依据食管癌的发病部位、术前检查及准确的临床分期选择个体化的合适的手术入路至关重要。总结目前国内外的研究结果显示,右侧入路较左侧入路清扫胸腹二野淋巴结更彻底,颈、胸、腹三野淋巴结清扫较右胸二野淋巴结清扫更完全,并最终可能会改善部分患者的预后,但大部分为回顾性研究,仍有待于大样本前瞻性随机分组研究的开展来佐证。本文结合大量文献报道,从左、右胸入路治疗食管癌对淋巴结清扫结果及预后的影响,不同部位和分期食管癌个体化手术治疗入路如何选择,以及右胸入路二野与三野淋巴结清扫人群如何确定三方面来探讨食管癌手术入路和淋巴结清扫范围的选择问题。
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单位中国医学科学院北京协和医学院
