同种异体腓骨植骨术后股骨头早期塌陷进展的影响因素及其预测价值

作者：黄艺轩; 郭铭滨; 麦健斌; 袁鑫玮; 席洪钟; 宋伟; 杜斌; 刘锌^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 1-14.

• 股骨头坏死
• 硬化带
• 异体腓骨植骨术
• 影响因素

目的　探讨同种异体腓骨植骨术(AFG)后早期股骨头发生塌陷进展的影响因素及其预测价值。方法　回顾性分析2008年1月－2022年12月在南京中医药大学附属医院接受AFG治疗的68例(75髋)股骨头坏死(ONFH)患者的临床和影像学资料。根据术后股骨头是否发生塌陷进展将75髋分为稳定组(n=40)与进展组(n=35)。收集患者年龄、性别、病因、发病部位、国际骨循环协会(ARCO)分期、日本骨坏死调查委员会(JIC)分型、中日友好医院(CJFH)分型、前外侧柱硬化带HU值(ISHU)等资料。采用单因素和多因素logistic回归分析AFG术后早期股骨头发生塌陷进展的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素预测AFG术后早期股骨头塌陷进展的价值。结果　75髋中，术后股骨头发生塌陷进展35髋(46.7%)。单因素logistic回归分析结果显示，两组年龄、ARCO分期、JIC分型和ISHU比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，ARCO ⅢA分期、JIC C2分型是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立危险因素，ISHU是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ARCO分期、JIC分型、ISHU单项及联合预测AFG术后早期股骨头塌陷进展的敏感度为0.850、0.725、0.800、0.775，特异度为0.486、0.657、0.743、0.914，曲线下面积(AUC)为0.668、0.725、0.811、0.896。结论　ISHU与术后早期股骨头塌陷进展存在关系，ARCO ⅢA分期、JIC C2分型和ISHU是AFG术后早期股骨头塌陷进展的独立影响因素并具有一定的预测价值。

• 单位
  南京中医药大学