体重指数对于肝癌患者肝切除术后预后的影响

作者：毕华强; 刘辉; 张曦; 马宽生; 舒为群

来源：中国普外基础与临床杂志, 2016, 23(11): 1325-1330.

• 肝癌
• 体重指数
• 肥胖
• 并发症
• 无瘤生存率

目的分析体重指数(BMI)对肝癌切除术后并发症及无瘤生存率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,共纳入858例行手术切除的肝癌患者。将18.5 kg/m2<BMI<25.0 kg/m2者定义为体重正常组(602例),BMI≥25.0 kg/m2者定义为肥胖组(256例)。收集2组患者的临床资料及术后随访资料并进行统计分析。结果1与体重正常组相比,肥胖组患者术前HBV-DNA负荷量明显降低(P<0.05),血白蛋白水平明显升高(P<0.05),但术中出血量明显升高(P<0.05),手术时间和第一肝门阻断时间均明显延长(P<0.05),2组患者术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2单因素分析结果显示,术前HBV-DNA负荷量≥1×104 U/m L、总胆红素>21μmol/L、白蛋白<35 g/L、Child-Pugh B级、术中出血量>500 m L及手术时间>240 min是影响肝癌术后并发症发生的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,术前总胆红素>21μmol/L、白蛋白<35 g/L及手术时间>240 min是影响肝癌术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05),而肥胖则不是影响术后并发症发生的因素。3 Kaplan-Meier分析结果显示,肥胖组患者术后的3年无瘤生存率高于体重正常组(P<0.05);多因素分析结果显示,大血管癌栓、多发肿瘤、肿瘤直径≥5 cm及手术时间>240 min是影响肝癌患者术后3年无瘤生存率的独立危险因素(P<0.05),而肥胖是3年无瘤生存率的独立保护因素(P<0.05)。结论对于行肝癌切除术的患者,肥胖不是术后并发症发生的危险因素,且肥胖患者的3年无瘤生存率明显高于体重正常者,因此,术前积极改善患者营养状况具有重要意义。

• 单位
  第三军医大学; 第三军医大学第一附属医院