白蛋白、白细胞介素6和铁蛋白联合检测在评估自发性脑出血患者功能预后中的价值

作者：张寒; 李军; 刘小江; 管义祥^*

来源：检验医学, 2023, 38(08): 713-718.

• 白蛋白
• 白细胞介素6
• 铁蛋白
• 自发性脑出血
• 预后

目的 探讨血清白蛋白、白细胞介素6(IL-6)和铁蛋白评估自发性脑出血（SICH）患者功能预后的价值。方法 选取2018年1月—2021年1月海安市人民医院SICH患者148例，收集所有患者的临床资料、影像学检查结果和实验室检测结果，并检测治疗前血清白蛋白、IL-6和铁蛋白水平。对所有患者随访90 d，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分<3分）和预后不良组（mRS评分≥3分）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标判断SICH患者发病90 d功能预后和死亡的效能。采用二元Logistic回归分析评估SICH患者发病90 d功能预后的影响因素。结果 与预后良好组比较，预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血肿体积、血肿周围水肿体积、白细胞计数、IL-6和铁蛋白均显著升高（P<0.05），白蛋白显著降低（P<0.05），其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，白蛋白与血肿周围水肿体积呈负相关（r=-0.32,P<0.01），铁蛋白与血肿体积呈正相关（r=0.27,P<0.01）。二元Logistic回归分析结果显示，血肿体积、脑出血部位、白蛋白、IL-6和铁蛋白是SICH患者发病90 d功能预后的影响因素（P<0.05）。采用二元Logistic回归分析构建基于以上影响因素的联合检测模型。ROC曲线分析结果显示，白蛋白、IL-6、铁蛋白单项检测和联合检测模型判断SICH患者发病90 d功能预后的曲线下面积（AUC）分别为0.68、0.65、0.62、0.94。白蛋白、IL-6、铁蛋白单项检测判断SICH患者90 d内死亡的AUC分别为0.68、0.68、0.51，白蛋白、IL-6联合检测和白蛋白、IL-6、血肿体积、脑出血部位联合检测判断SICH患者90 d内死亡的AUC分别为0.76、0.90。结论 血清白蛋白、IL-6和铁蛋白联合检测结合脑出血部位和血肿体积有助于准确评估SICH患者发病90 d的功能预后和死亡风险。