头痛针灸病证谱研究现状及问题分析——兼论头痛针灸优势病种

作者：陈宇航; 李晶; 蒋亚楠; 周文珠; 王悦; 侯腾; 王琳; 范刚启^*

来源：中医学报, 2023, 38(05): 1011-1020.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2023.05.168

• 头痛
• 针灸疗法
• 国际头痛疾患分类
• 针灸病谱
• 针灸证谱
• 针灸优势病种

以第3版国际头痛疾患分类为轴，以循证针灸等级为主，基于头痛一级、亚型诊断，分析针灸疗效，对头痛针灸病谱及证谱现状进行总结，获得结论：(1)既往认为头痛类疾病是具有国际影响的针灸优势病种，但随着第3版国际头痛疾患分类的普及和应用，这一结论的外延及内涵就显得很模糊，限制了临床的深入及精准治疗；(2)初步判断偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛、三叉神经痛、枕神经痛等为头痛针灸优势病种；(3)丛集性头痛和缘于轻度头部外伤、缺血性卒中、非创伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力减低、高血压、低氧血症和/或高碳酸血症的头痛，为针灸可能有效的头痛优势病种；(4)其他多数头痛及亚型，因研究空白，无法判断针灸疗效；(5)头痛证型与针灸疗效的关系研究薄弱，关于头痛针灸证谱(何证有效，何证效差，何证无效)缺乏系统研究，无确切结论。头痛针灸临床必须回答基于头痛亚型诊断的针灸疗效问题，建议采取头痛分病论治+辨证施针+系统研究之模式，“升级”现有证据，丰富头痛针灸病证谱的内涵，以利针灸精准治疗。

• 单位
  南京中医药大学