能谱CT在预测肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血风险的应用

作者：王芳; 沈加林; 华静; 华小兰

来源：放射学实践, 2015, 30(07): 763-767.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2015.07.013

• 体层摄影术,X线计算机
• 肝硬化
• 门静脉高压
• 食管静脉曲张

目的:通过能谱CT探讨肝硬化门脉高压血流动力学改变来预测食管静脉曲张出血风险。方法:41名肝硬化患者行能谱CT扫描,分别记录肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、门静脉、胃左静脉碘基值,门静脉主干及脾静脉主干内径,比较门脉高压组(门静脉内径≥15mm或脾静脉内径≥10mm)与非门脉高压组(门静脉内径<15mm或脾静脉内径<10mm)、CT下食管静脉曲张组与未曲张组、出血组与未出血组之间能谱参数差异。将出血组与未出血组的能谱参数绘制ROC曲线,选取截点,确定能谱参数对出血风险的诊断价值。结果:胃左静脉指数GLI(胃左静脉碘基值/门静脉碘基值)与脾静脉主干内径呈正相关(r=0.358,P=0.035)。CT下食管静脉曲张组GLI(0.99±0.26)较未曲张组高(0.78±0.22),P=0.02。出血组GLI(1.01±0.21)较未出血组高(0.83±0.28),P=0.037。GLI临界值为0.87时曲线下面积为0.71,诊断出血风险的敏感性82.4%,特异性65%。结论:胃左静脉指数可以作为预测食管静脉曲张出血风险指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院