腹腔镜胃袖状切除术对肥胖型多囊卵巢综合征代谢的影响(附33例报告)

作者：马驰野; 朱江帆^*; 马颖璋; 满琳; 陆伟; 张启颖; 张亚丽

来源：外科理论与实践, 2018, 23(06): 506-510.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2018.06.008

• 胃袖状切除术
• 多囊卵巢综合征
• 肥胖症
• 高雄激素血症
• 胰岛素抵抗

目的 :探讨腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)代谢改善的临床效果。方法:回顾分析我院33例接受LSG的肥胖型PCOS病例临床资料和术后6个月内随访结果。术后3、6个月复查代谢指标变化。结果:本研究PCOS病人平均年龄(27±5)岁,体质量指数(body mass index, BMI)均≥27.5,均伴月经紊乱或停经,按共识确诊为PCOS。术前BMI为(36.75±4.96),血清睾酮为(0.489±0.186)μg/L,促黄体素/促卵泡素(LH/FSH)为(1.72±0.90),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(14.14±16.79),糖化血红蛋白(HbA1c)为6.35%±1.41%。33例均顺利完成手术,无中转开腹和严重并发症发生。病人术后3、6个月BMI分别为(29.55±4.65)和(25.07±3.81),睾酮分别为(0.336±0.112)μg/L和(0.216±0.115)μg/L,LH/FSH分别为(1.68±1.08)和(1.28±0.95),HOMA-IR分别为(3.07±2.14)和(2.35±1.14),HbA1c分别为5.35%±0.40%和5.22%±0.30%。除LH/FSH(P>0.05)外,其他代谢指标术后3、6个月与术前差异均有统计学意义(P<0.05),且随时间延长呈下降趋势。术后3、6个月分别有11例(33.3%)和26(78.8%)月经紊乱情况得到缓解。术后3、6个月PCOS临床缓解率分别为51.5%(17例)和78.8%(26例)。结论:LSG可改善肥胖型PCOS病例的月经和排卵,缓解高雄激素血症等PCOS症状,其机制可能与胰岛素抵抗的减轻密切相关。

• 单位
  同济大学附属东方医院