探讨运用螺旋CT制定寰枢关节脱位的影像学诊断标准

作者：刘尊瀚; 黄伟; 吴向东

来源：重庆医科大学学报, 2017, 42(12): 1653-1657.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001432

• 寰枢关节
• 脱位
• 多参数
• 诊断
• 分型

目的:分析正常人群、寰枢关节脱位患者的薄层螺旋CT表现,筛选出最有效的诊断指标,制定寰枢关节脱位的影像学诊断标准。方法:收集颈椎正常人群(n=501)、寰枢关节脱位患者(n=51)的薄层螺旋CT资料,测量比较2组寰齿前间隙(anterior atlanto-dental interval,AADI)、寰齿后间隙(posterior atlanto-dental interval,PADI)、寰枢椎垂直脱位指数(vertical atlanto-axial index,VAAI)、寰枢侧方间隙(lateral mass interval,LMI)、寰枢椎相对旋转角度(rotating angle of atlas on dentata,RAAD)、齿突侧方间隙(lateral atlanto-dental interval,LADI)、寰枢椎侧方距离差、寰枢关节侧方成角多个参数,统计各型寰枢关节脱位例数并进行统计学比较。结果:寰枢关节脱位组,AADI、LADI、侧方成角均大于颈椎正常组;PADI、VAAI、LMI均小于颈椎正常组,差异有统计学意义(均P<0.01)。AADI(0.795)、PADI(0.825)、VAAI(0.821)、LADI(0.890)的ROC曲线下面积大,诊断价值高。若满足下列任意一项,高度提示寰枢关节脱位:AADI≥2.2 mm、PADI≤15.4 mm、VAAI≤0.65、LADI≥4.4 mm。寰枢关节脱位的类型中,前后脱位7例(13.7%),垂直脱位11例(21.6%),旋转脱位1例(2.0%),侧方横向平移脱位2例(3.9%),侧方成角脱位1例(2.0%),复合脱位29例(56.9%)。结论:AADI、PADI、VAAI、LADI为诊断寰枢关节脱位高有效性指标,根据测量结果对寰枢关节脱位分型,采取合理的方法进行治疗具有重要意义。

• 单位
  重庆医科大学; 第一临床学院; 重庆医科大学附属第一医院