腹腔镜胆囊切除术后近期胆总管结石残留的危险因素分析

作者：刘洪锋

来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(02): 293-296.

• 胆总管结石
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 手术后并发症
• 危险因素

目的分析腹腔镜下胆囊切除术(LC)术后近期胆总管结石残留的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院2014年1月-2016年1月收治的18例LC术后近期胆总管结石残留患者作为观察组,选取同期收治的320例LC术后近期未发生胆总管结石残留患者作为对照组。将2组患者在合并急性胰腺炎、ALT、AST、急诊手术、胆总管直径、逆行胆囊切除、术前磁共振胰胆管造影(MRCP)检查、DBil、充满型结石、胆囊结石数量、最小结石直径、胆囊容积、胆囊管直径、胆囊管长度及泥沙样结石等方面指标进行比较。计量资料2组间比较采用成组t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,将有统计学意义的变量再进行logistic多因素回归分析。结果单因素分析结果显示合并急性胰腺炎、急诊手术、泥沙样结石、逆行胆囊切除、术前MRCP检查、胆囊结石数量、最小结石直径、胆囊容积、胆囊管直径及胆总管直径与LC术后近期胆总管结石残留具有相关性,差异均有统计学意义(χ2值分别为9.801、16.217、5.802、9.865、5.145,t值分别为18.314、6.077、7.687、15.678、5.512,P值均<0.05);进一步行logistic多因素回归分析显示,合并急性胰腺炎、逆行胆囊切除、胆总管直径及胆囊管直径过大是LC术后近期胆总管结石残留的独立危险因素,而术前进行MRCP检查是其保护因素。结论对影响LC术后近期胆总管结石残留的相关危险因素进行积极干预,可最大限度减少术后胆管残余结石的发生。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院