基于静息态fMRI探讨经皮耳迷走神经刺激对抑郁症患者相关脑区功能连接的影响

作者：马跃; 郭春蕾; 孙继飞; 高山山; 罗屹; 陈庆燕; 洪洋; 张磊; 曹久冬; 肖雪; 荣培晶; 方继良^*

来源：中国针灸, 2023, 43(04): 367-373.

DOI：10.13703/j.0255-2930.20221007-k0002

• 抑郁症
• 经皮耳迷走神经刺激
• 静息态功能磁共振成像
• 度中心度
• 功能连接强度
• 认知功能

目的：基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术探讨经皮耳迷走神经刺激（taVNS）治疗抑郁症（DD）的脑效应机制及其与认知功能的相关性。方法：纳入32例DD患者为抑郁组，32例健康受试者作为健康组。抑郁组予双侧耳穴心、肾taVNS治疗，选用疏密波，频率4 Hz/20 Hz，电流强度≤20 mA，以患者耐受为度，每次30 min，每天2次，共治疗8周。于基线期及治疗8周后，两组均行rs-fMRI扫描。观察健康组基线期和抑郁组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及威斯康星卡片分类测验（WCST）评分。观察两组间及抑郁组治疗前后差异的脑区，并获得fMRI度中心度（DC）值，将DC值与HAMD、HAMA及WCST评分做相关性分析。结果：抑郁组治疗前HAMD、HAMA评分高于健康组（P<0.05），抑郁组治疗后HAMD、HAMA评分低于治疗前（P<0.05）,WCST总应答数、错误应答数、持续错误数评分低于治疗前（P<0.05）。左侧颞下回、左侧小脑脚1区、左侧岛叶、右侧壳核、双侧辅助运动区、右侧额中回为差异显著的脑区。治疗后，抑郁组患者左侧辅助运动区DC值与HAMD、HAMA评分呈负相关（r=-0.324,P=0.012;r=-0.310,P=0.015）；左侧小脑脚1区DC值与WCST总应答数评分呈负相关（r=-0.322,P=0.013）；左侧岛叶DC值与WCST总应答数评分呈正相关（r=0.271,P=0.036）。结论：taVNS具有调节部分脑区功能活动强度的作用，从而有效缓解抑郁症状、改善认知功能。

• 单位
  中国中医科学院广安门医院; 中国中医科学院针灸研究所