目标-活动-丰富运动干预对脑性瘫痪高危儿粗大及精细运动功能的影响

作者：苑爱云; 罗光金; 赵静; 王淑婷; 侯梅^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(02).

• 脑性瘫痪
• 高危儿
• 目标-活动-丰富运动疗法
• 运动功能
• 早期干预

目的探讨目标-活动-丰富运动(GAME)疗法对脑性瘫痪(脑瘫)高危儿粗大及精细运动功能的影响。方法前瞻性研究。采用随机、单盲、对照试验选取2017年11月至2019年11月青岛市妇女儿童医院康复科收治且符合纳入标准的脑瘫高危儿116例, 按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例), 2组再根据Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)的粗大运动发育商(GMQ)分为轻度组、中度组及重度组, 治疗期间对照组和观察组分别脱落4例及8例, 最终纳入对照组54例, 观察组50例。对照组早期干预采用常规康复治疗, 观察组采用GAME疗法进行干预。治疗前及治疗12周后, 采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)、PDMS-2的粗大运动发育商(GMQ)和PDMS-2的精细运动发育商(FMQ)评定患儿的运动功能。采用χ2检验或Fisher′s确切概率法比较一般资料中的性别, 采用t检验比较2组患儿年龄和评估指标。结果与治疗前比较, 2组患儿治疗后的GMFM-88评分、GMQ及FMQ均显著提高, 差异均有统计学意义[对照组GMFM-88:(63.52±10.06)分比(47.02±8.19)分、t=-19.770, GMQ:83.02±15.52比73.56±14.72、t=-18.180, FMQ:81.19±14.88比71.22±13.92、t=-18.413, 均P<0.05;观察组GMFM-88:(68.06±10.82)分比(46.16±8.73)分、t=-32.856, GMQ:89.98±18.10比72.94±13.84、t=-17.089, FMQ:88.34±18.08比72.26±13.74、t=-15.370, 均P<0.05], 且治疗后观察组的GMFM-88评分、GMQ、FMQ均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(GMFM:t=-2.176, GMQ:t=-2.111, FMQ:t=-2.210, 均P<0.05)。治疗后, 观察组GMFM-88增加值:轻度组(24.11±3.36)分、中度组(22.91±3.46)分, 分别与重度组(15.70±4.08)分相比, t=5.881、5.164, 均P<0.05;GMQ增加值:轻度组(19.61±6.83)、中度组(18.27±6.61)分别与重度组(9.80±4.29)相比, t=4.098、3.915, 均P<0.05;FMQ增加值:轻度组(18.72±7.11)、中度组(17.36±6.10)分别与重度组(8.50±5.82)相比, t=3.873、3.863, 均P<0.05, 轻度组和中度组GMFM-88评分、GMQ和FMQ增加值均较重度组显著增加, 差异均有统计学意义。结论与常规早期康复训练比较, GAME疗法能更好地提高脑瘫高危儿的粗大及精细运动功能, 且对轻-中度脑瘫高危儿的疗效更优。

• 单位
  青岛市妇女儿童医院