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摘要
目的探讨大气道肿瘤阻塞的重症患者经内镜金属支架置入治疗的可行性和疗效。方法 2014年12月以来对因呼吸困难住院、经胸部影像和(或)内镜活检病理确诊的11例肿瘤患者在支气管镜引导直视下或硬质支气管镜下置入国产金属支架治疗。气道肿瘤狭窄部位:气管2例、单侧主支气管2例、双侧主支气管3例、气管和一侧主支气管狭窄2例、气管和双侧主支气管均狭窄2例。术前呼吸困难分级(MRC分级):8例为Ⅳ级,3例外院发生呼吸衰竭予气管插管转入,吸氧中血氧饱和度70%93%。4例手术室硬镜下操作,7例支气管镜室或床边操作。置入支架均为国产支架,倒Y型支架2例,直筒支架9例;覆膜支架4例,裸支架7例。结果 10例患者支架一次性置入成功,1例床边手术者支架释放后位置不当立即取出重新置入成功,11例患者支架置入后呼吸困难症状完全缓解7例,改善4例。无感染、咯血增多等并发症。6例存活患者随访中,最长随访已18个月;死亡者中术后存活9个月1例、4个月1例、3个月1例、1个月2例。存活时间短者主要与全身衰竭、大气道两支以上受累且肿瘤生长快有关。结论对于大气道肿瘤阻塞重症患者,气道支架置入对于迅速缓解呼吸困难症状、改善通气具有重要意义。有条件者先行消瘤通畅气道为常用的方法,但患者全身情况差、病情危急、无硬镜操作条件者直接放置支架也可考虑。
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单位中山大学附属第八医院
