改良复位法治疗难复性寰枢关节脱位的临床研究

作者：覃海飚; 钟远鸣; 张家立; 付拴虎; 李智斐; 覃浩然; 伍亮; 唐福波; 周劲衍; 唐成

来源：中国矫形外科杂志, 2017, 25(08): 679-683.

• 后路术式
• 改良复位法
• 椎弓根螺钉内固定
• 难复性
• 寰枢关节脱位

[目的]评估后路术式中通过钢丝提拉复位联合椎弓根螺钉内固定治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效、安全性及可行性。[方法]收集广西中医药大学第一附属医院骨一科难复性寰枢关节脱位的患者13例,其中外伤8例,类风湿性关节炎5例,均伴有不同程度颈髓受压。术前ASIA 2000分级:A级(0例)、B级(2例)、C级(4例)、D级(7例)、E级(0例);SAC为8.711.3 mm,ADI为710 mm。术前均行DR、CT、MRI检查,测量相关数值并充分评估患者整体情况后,所有患者均行经后路术式通过钢丝复位联合椎弓根螺钉内固定、寰椎后弓与枢椎椎板间植骨进行治疗。[结果]所有患者均成功实施手术,术后ADI平均(2.96±0.46)mm;SAC平均(14.38±1.12)mm,达到满意复位及脊髓受压改善,术中未发生椎动脉损伤及脊髓医源性二次损伤。术后随访415个月,平均(9.92±3.38)个月。终末随访ASIA 2000分级E级5例,患者ADI、SAC、JOA评分术前与终末随访时对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访过程中均未发现内固定松动、错位、断裂及伤口感染情况。[结论]后路术式中通过钢丝复位联合椎弓根螺钉内固定、寰椎后弓与枢椎椎板间植骨治疗难复性寰枢关节脱位,可以达到良好复位、解除压迫、固定及维持颈椎稳定性的目的,临床效果满意。

• 单位
  广西中医药大学; 广西中医药大学第一附属医院