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摘要
目的探讨能谱CT对T3期及T4a期胃癌鉴别诊断的应用价值。方法回顾性收集2013年12月至2014年12月期间于郑州大学第一附属医院行腹部能谱CT检查的62例T3期及T4a期胃癌患者的参数资料,男38例,女24例,年龄33～ 77 (58.6 ± 10.4)岁;均经手术病理确诊,其中T3期胃癌20例,T4a期42例。采用宝石能谱成像双期动态增强扫描,测量动脉和静脉两期胃癌病灶邻近周围脂肪间隙的碘浓度(100 μg/ml )、水浓度(100 μg/ml)及同层腹主动脉的碘浓度,计算得出标准化碘浓度(标准化碘浓度=碘浓度/同层腹主动脉碘浓度)。采用两独立样本t检验分别比较动脉和静脉期T3及T4a期胃癌病灶邻近周围脂肪间隙的碘浓度、水浓度和标准化碘浓度,并与患者的病理结果对照,绘制ROC曲线评估能谱CT的诊断效能。结果动脉期:T4a期胃癌测量的碘浓度为-5.19 ± 0.81,标准化碘浓度为-0.05 ± 0.01;明显高于T3期的-3.44 ± 1.54(P= 0.000)和-0.03 ± 0.01(P= 0.000)。静脉期:T4a期胃癌测量的碘浓度为-3.78± 0.94,标准化碘浓度为-0.04 ± 0.01,亦明显高于T3期的-1.62± 1.43(P= 0.000)和-0.02 ± 0.02(P= 0.000)。T4a期动脉和静脉期的水浓度分别为955.72 ± 15.68和949.86 ± 17.36,T3期则分别为947.77 ± 18.43和942.46 ± 18.53 ,T4a期与T3期水浓度比较,差异均无统计学意义(分别为P= 0.106和P= 0.143)。ROC曲线显示,动脉期的碘浓度和标准化碘浓度曲线下面积分别为0.829和0.867,以标准化碘浓度=-0.039作为阈值鉴别胃癌的T3期及T4a期时,相应的诊断敏感度为83.3%,特异度为75.0%。静脉期的碘浓度和标准化碘浓度曲线下面积分别为0.873和0.905。选取标准化碘浓度为-0.031作为阈值判断胃癌的T3期及T4a期时,相应的诊断敏感度为81.0%,特异度为85.0%。结论腹部能谱CT检查能够较好地鉴别T3期及T4a期胃癌;T4a期胃癌病灶邻近脂肪间隙碘浓度更高。以静脉期标准化碘浓度=-0.031作为阈值,鉴别诊断效能较高。
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