咽后淋巴清扫在下咽癌治疗中的意义

作者：吕正华; 徐伟; 洒娜; 马聚珂; 田家军; 冯守昊; 曹洪源

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(05): 359-363.

• 下咽肿瘤
• 颈淋巴结清扫术
• 咽后淋巴结
• 预后

目的探讨在下咽癌治疗中行咽后淋巴清扫对术后颈部区域复发及生存率的影响。方法对2011年2月至2015年7月山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科收治的203例下咽癌患者行咽后淋巴清扫,其中梨状窝癌167例,下咽后壁癌23例,环后癌13例。分析咽后淋巴结转移阳性者的临床特征及与患者术后区域淋巴结复发及生存率的关系。应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。结果术后病理证实存在咽后淋巴结转移者共36例(17.7%)。下咽后壁癌咽后淋巴结转移率显著高于梨状窝癌及环后癌(43.5%比15.0%、7.7%,X2=10.036,P=0.004)。T3-4期梨状窝癌咽后淋巴结转移率明显高于T1-2期梨状窝癌(18.3%比2.8%,X2=5.360,P=0.020);N2b-3期下咽癌患者咽后淋巴结转移率显著高于N0-2a级(23.8%比8.6%,X2=7.637,P=0.006)。所有患者均随访1年以上,仅1例咽后淋巴结阳性患者于术后放疗后14个月于咽后转移灶处复发。咽后淋巴结转移阳性患者的总生存率与咽后淋巴结阴性患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论下咽癌易发生咽后淋巴结转移,对下咽后壁癌、T3-4期梨状窝癌、颈部N2b以上淋巴结转移患者,均应行咽后淋巴清扫。咽后淋巴清扫术可有效降低因咽后淋巴结复发所致的死亡,提高颈部区域淋巴结的控制率。

• 单位
  山东大学