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摘要
目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿发生慢性咳嗽的影响因素，并构建其列线图模型。方法 选取2018年1月至2022年1月定州市人民医院收治的MPP患儿245例。根据MPP患儿慢性咳嗽发生情况将其分为慢性咳嗽组和对照组。收集患儿的一般资料（性别、年龄、慢性咳嗽病史、过敏性疾病史、父母吸烟史）、肺炎患病情况（患儿发热时间、体温、肺内干/湿啰音情况、开始治疗时间）、胸部影像学表现（胸腔积液、肺部大片实变影）、血清学指标[CRP、IgE、降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）]、呼出气一氧化氮（FeNO）。采用LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析MPP患儿发生慢性咳嗽的影响因素，构建MPP患儿发生慢性咳嗽的列线图模型，并评估其预测效能。结果 245例MPP患儿中有61例发生慢性咳嗽，发生率为24.9%。慢性咳嗽组有慢性咳嗽病史、有父母吸烟史、发热时间>7 d、体温≥38.5℃、开始治疗时间>3 d者占比及CRP、IgE、PCT、NLR、FeNO高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发热时间>7 d、体温≥38.5℃、开始治疗时间>3 d、IgE、NLR、FeNO是MPP患儿发生慢性咳嗽的独立影响因素（P<0.05）。基于上述独立影响因素构建MPP患儿发生慢性咳嗽的列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样1 000次，结果显示，列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的一致性指数为0.847。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的AUC为0.817[95%CI(0.743,0.985)]。列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的校准曲线与实际曲线基本接近。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.10～0.65时，列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的净获益率>0。结论 发热时间>7 d、体温≥38.5℃、开始治疗时间>3 d、IgE、NLR、FeNO是MPP患儿发生慢性咳嗽的独立影响因素，本研究基于上述影响因素构建的列线图模型可以在一定程度上预测MPP患儿慢性咳嗽的发生风险，可用于筛选慢性咳嗽高风险的MPP患儿，这对针对性的预防和治疗具有重要指导价值。
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单位定州市人民医院
