初诊未服药帕金森病患者的抑郁特点及危险因素分析

作者：华平; 李丽; 张洪燕; 姚燕; 于翠玉; 刘卫国^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2022, 22(10): 709-714.

• 帕金森病
• 初诊未服药
• 抑郁
• 危险因素

目的 探讨初诊未服药的帕金森病（PD）患者抑郁的临床特征及危险因素。方法 回顾性收集2010年10月至2019年12月在南京医科大学附属脑科医院神经内科运动障碍门诊初诊未服药的218例PD患者（PD组）和171名年龄、性别相匹配的健康对照者（对照组）的资料。采用统一PD评定量表（UPDRS）第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ部分评估PD患者的运动症状，采用PD睡眠量表（PDSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和非运动症状问卷（NMSQ）评估PD患者的非运动症状。采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估受试者的抑郁、焦虑程度。比较PD组和对照组抑郁发作的发病率、临床资料的差异，比较帕金森病抑郁（dPD）和非帕金森病抑郁（n-dPD）患者临床症状的差异。采用多因素Logistic回归分析初诊未服药PD患者抑郁的危险因素。结果 PD组HAMD-24评分为8.0(4.0,13.0)分，dPD的发病率为12.4%(27/218)，其中轻度、中度和重度抑郁患者分别为5例、18例和4例。对照组HAMD-24评分2.0(0,2.0)分，抑郁发作的发病率为6.4%(11/171)，其中轻度、中度和重度抑郁患者分别为5名、5名和1名。两组抑郁程度和抑郁发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。dPD组患者的HAMD-24总分及各因子评分、HAMA评分、NMSQ评分高于n-dPD组，运动分期为早期、姿势异常步态不稳（PIGD）亚型的患者比例高于n-d PD组，UPDRS-Ⅱ评分和PDSS评分低于n-dPD组（P<0.05）。HAMA评分高（OR=1.167,95%CI=1.077～1.265）、NMSQ评分高（OR=1.235,95%CI=1.052～1.449）和PIGD运动障碍亚型（OR=2.024,95%CI=1.053～3.891）是PD患者发生抑郁的危险因素（P<0.05）,PDSS评分高（OR=0.971,95%CI=0.945～0.997）是PD患者发生抑郁的保护因素（P<0.05）。结论 初诊未服药PD患者的抑郁程度以中度抑郁为主，焦虑、非运动症状多、睡眠质量差和PIGD型PD患者更易患抑郁。

• 单位
  南京医科大学; 神经内科