上海市金山区张堰镇“四定”诊疗模式实施效果分析

作者：曹文芳; 张珂; 段国威; 吴菁^*

来源：上海医药, 2022, 43(10): 15-53.

• “四定”诊疗模式
• 家庭医生
• 签约

目的 ：通过实施“四定”诊疗模式改变签约居民的就诊模式，为其提供有效诊疗和精准转介服务。方法 ：以上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心2018年12月31日以前和2020年12月31日以前签约的所有“1+1+1”签约居民为研究对象，分析比较2018年与2020年中心“1+1+1”签约居民的慢性病管理、各类人群签约、签约居民就诊和二三级医疗机构住院查房等相关数据。结果 ：2020年与2018年相比，签约居民中的慢性病控制良好人数和进行糖化血红蛋白检测的糖尿病患者人数、占比均有所增加。2020年与2018年相比，各类签约人群的签约率均有不同幅度提升，其中孕产妇人群、结核病患者的签约率有较大幅度提升。2020年签约居民人均门诊就诊次数、二三级医疗机构转诊人次数较2018年有所下降，签约居民开具延伸处方数、开具延伸处方人次数和人均开具延伸处方数较2018年均有所上升。结论 ：推广“四定”诊疗模式有利于做实家庭医生签约服务，增强签约居民的就医获得感，让签约居民逐步流向基层，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础，从根本上缓解居民看病难的问题。