初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的处理及随访研究

作者：张博; 王志为; 曲铁兵; 林源; 潘江; 任世祥^*; 陈彤; 温亮; 周磊; 马德思; 赵潇雄

来源：首都医科大学学报, 2020, 41(04): 603-607.

• 关节成形术
• 置换
• 膝
• 内侧副韧带
• 损伤

目的回顾性研究初次全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤患者的处理方法以及随访结果。方法选取2013年1月至2016年1月,在首都医科大学附属北京朝阳医院行初次全膝关节置换患者共612例(798膝),术中出现MCL损伤的患者共10例(10膝)。其中体部损伤患者7例,除1例采取同种异体肌腱加强固定以外,其余患者均采用了断端直接缝合的方法;股骨侧止点撕脱2例,采用双排锚钉桥样缝合进行止点重建;胫骨侧止点撕脱1例,采用单排带线锚钉重建止点的方法。所有MCL损伤的患者均未使用限制性假体,术后康复过程中佩戴下肢膝关节保护支具,出院后定期门诊随访,检查患者侧方应力情况,并记录手术前及最后一次随访时的美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)以及膝关节的活动度。结果患者术中出现MCL损伤的总发生率为1.2%(10/798,95%CI:0.5%～2.0%),10例MCL损伤的患者中无失访病例,随访时间25～62个月(中位随访时间46.5个月);门诊检查伸直位外翻应力均未见松弛,屈膝30°位有3例患者出现轻度松弛(+);患者KSS由术前的74.5分(52～96分)改善为术后的149.8分(124～172分);患者的膝关节活动度由术前的平均78.5°(65°～95°)改善为术后的105.5°(95°～120°),差异均有统计学意义(P<0.05);至最后一次随访无患者因为内侧松弛而进行膝关节翻修手术。结论对TKA术中出现MCL的损伤应该积极地进行修复,采用牢靠的固定方法可以避免术中更换限制性假体,降低术后因为内侧松弛而进行膝关节翻修的发生率。

• 单位
  北京博爱医院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京朝阳医院