肝移植后并发严重感染时暂停使用免疫抑制剂11例

作者：孙强; 朱晓峰; 何晓顺; 廖海华; 马毅; 王东平; 王国栋; 胡安斌

来源：中华器官移植杂志, 2008, 29(9): 543-545.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.09.007

• 肝移植
• 感染
• 免疫抑制剂

目的 探讨肝移植后并发严重感染时暂停使用免疫抑制剂的安全性及有效性.方法 11例肝移植患者,术后7例采用他克莫司(FK506)及甲泼尼龙(MP)预防排斥反应,4例采用FK506、霉酚酸酯(MMF)及MP预防排斥反应,因感染共13次暂停使用免疫抑制剂.感染发生于术后2～262 d,确诊后,根据药物敏感试验结果 使用敏感的抗细菌和(或)抗真菌药.停用MP及MMF,并降低FK506的用量,当感染无明显改善或继续发展时,完全停用免疫抑制剂.结果 13次停用免疫抑制剂的时间为5～26 d,平均为13.5 d.2005年5月之前的6例患者共8次停用免疫抑制剂.每次停用时间均少于10 d,6例中.仅1例痊愈出院,其余5例的感染未得到有效控制,死于多器官功能衰竭.2005年5月之后的5例.每次停用免疫抑制剂的时间超过20 d,5例中,2例分别由于肺动脉栓塞和肝动脉血栓形成合并严重感染,未能治愈外,其余3例痊愈出院,其中1例在停用免疫抑制剂后25 d,血丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶异常升高4倍以上,经肝脏穿刺活检证实为轻度急性排斥反应,在恢复使用原剂量的FK506后,肝功能逐渐恢复正常.结论肝移植后并发严重感染时可暂停使用免疫抑制剂,期间即使发生急性排斥反应,也较容易逆转.

• 单位
  中山大学附属第一医院