腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术初步体会

作者：王伟东; 卫江鹏; 高瑞祺; 余鹏飞; 高祥祥; 杨西胜; 李晓华^*; 季刚^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(05): 462-465.

• 胃肿瘤
• 腹腔镜
• 近端胃切除
• 单肌瓣成形术

目的探讨行腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术(SFT)的患者的短期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性收集空军军医大学第一附属医院胃肠外科2020年7月至2021年7月期间收治的7例病理学明确诊断为原发性胃上部癌的病例资料。7例患者均为男性;平均年龄为58.3岁;平均体质指数为23.8 kg/m2;肿瘤均位于贲门下胃后壁, 其中5例术前病理分期为高分化腺癌, 2例为中分化腺癌。对7例食管胃结合部中、高分化腺癌患者行腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合单肌瓣成形术, 采用倒刺线连续缝合共同开口及单肌瓣包埋吻合口。观察患者术中、术后恢复和病理情况。结果全部患者手术顺利, 手术时间平均280(250～290) min, 术中出血量平均40(20～70) ml, 无一例中转开腹情况。患者排气时间平均3(3～4) d, 术后第6天行上消化道水溶性造影检查均排除吻合口漏及吻合口狭窄, 恢复经口进食, 拔除营养管, 进食流质时间平均6(6～7) d, 术后住院时间平均9(8～10) d。术后清扫淋巴结平均22(19～24)枚。术后病理分期分别为T3N1M0, T2N1M0、T3N2M0、T2N2M0、T3N2M0、T2N1M0、T3N2M0。结论腹腔镜下近端胃切除后单肌瓣吻合术的近期疗效令人满意, 但尚需进一步随访观察, 以明确该治疗方案的远期疗效。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学