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摘要
目的探讨不典型新生儿化脓性脑膜炎早期诊断及治疗的临床方法,并总结临床经验。方法2011年1月至2016年6月玉林市第二人民医院新生儿科收治的不典型、迟发型新生儿化脓性脑膜炎患儿60例,收集患儿的一般人口学资料、临床表现及实验室检查资料。诊断明确者给予注射用头孢曲松钠(商品名:罗氏芬)静脉注射,50mg/(kg·次),每日2次,疗程34周。结果患儿入院时发热60例,嗜睡、激惹39例,皮肤花斑41例,前囟饱满27例,前囟紧张27例,肌张力高32例,肌张力低19例,无惊厥、尖叫、拒奶、凝视、呼吸衰竭等症状;治疗后全部患儿发热、激惹、皮肤花斑等症状消失,前囟变平软,肌张力恢复正常,表现为症状缓解的状态。患儿经过罗氏芬治疗后,血中白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞和C反应蛋白浓度,脑脊液白细胞计数和蛋白含量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。潘氏试验阳性率、血培养阳性率和脑脊液培养阳性率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。头颅MRI显示异常者11例,其中蛛网膜下腔增宽11例,脑积水8例,硬膜下积液1例,脑积水伴脑室管膜炎1例。后遗症发生率为18.3%(11/60)。结论发热、嗜睡、激惹是不典型新生儿化脓性脑膜炎的重要早期表现;皮肤花斑、前囟饱满、紧张、肌张力改变为其重要体征,入院及时予脑脊液检查,可以及时诊断化脓性脑膜炎,给予罗氏芬治疗可以及早控制病情,预防惊厥等严重脑水肿的发生,降低后遗症和死亡病例的发生率。
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