多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用研究

作者：熊慧; 陈卓敏^*; 刘秀娟; 叶君红

来源：中国医刊, 2022, 57(12): 1386-1388.

• 多学科协作
• 同伴教育
• 慢性肾脏病
• 血管通路
• 自体动静脉内瘘
• 血液透析

目的 探讨多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用。方法 选取2018年2月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的84例慢性肾脏病3期患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各42例。对照组患者接受常规管理模式干预，试验组在对照组的基础上接受多学科协作下的同伴教育护理干预。比较分析两组患者干预1年后的按时就诊率、拟进行自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）术的上肢血管穿刺率、临时导管置管率、AVF手术成功率。结果 干预1年后，试验组患者的按时就诊率显著高于对照组（P<0.05），拟进行AVF术的上肢血管穿刺率显著低于对照组（P<0.05）。对照组干预1年后接受AVF手术患者9例，其中2例因内瘘未成熟和急性并发症进行临时导管置管，1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管），剩余6例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析治疗；试验组干预1年后接受AVF手术患者17例，其中1例内瘘未成熟、1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管），剩余15例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析治疗。干预1年后，两组患者的临时导管置管率比较差异无显著性（P>0.05）；试验组患者的AVF手术成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论 构建多学科协作模式进行综合干预可提高慢性肾脏病患者的按时就诊率、对疾病的知晓程度以及对拟进行AVF术上肢血管通路的保护意识，同时同伴教育可使患者降低对AVF手术的恐惧感，从而明显提高AVF手术成功率。