不同绒毛膜性质三胎妊娠减一胎的临床结局

作者：崔媛媛; 叶德盛; 谭颖; 马从顺; 詹雪君; 宋革^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(23): 2968-2972.

• 胎减胎术
• 三胎妊娠
• 妊娠结局
• 安全性

目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法 回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠，且孕6～10周行经阴道减胎术患者，其中14例双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic-triamniotic,DCTA）三胎妊娠为DCTA组，19例三绒毛膜三羊膜囊（trichorionic-triamniotic,TCTA）三胎妊娠为TCTA组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic-diamniotic,DCDA）双胎妊娠且未行减胎术的患者60例作为DCDA组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿情况。结果 所有减胎患者术中均保留双胎，无减胎失败病例。减胎术后1 d,DCTA组有10例（71.4%）出现单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic-diamniotic,MCDA）保留胎儿自然减灭，TCTA组无自然减胎，差异有统计学意义（P <0.05）。术后1周至孕晚期，三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）。DCTA组单胎活产率（75%）及平均分娩孕周[（38.3±2.2）周]，均显著高于TCTA组[5.3%,(36.6±1.7)周]和DCDA组[17.5%,(37.1±1.7)周，P <0.05]。结论 孕早期三胎妊娠行减胎术减灭一胎安全可行。DCTA三胎妊娠减灭其中MCDA双胎之一，另一保留胚胎发生自然减胎几率增加。故需充分告知减胎术，尤其是减灭其中MCDA双胎之一的相关风险。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心