急性心肌梗死并发心源性休克与血管紧张素、儿茶酚胺、血管加压素的关系分析

作者：王琦; 校建波; 李海荣; 李佩阳; 王伯良^*; 曾迪

来源：疑难病杂志, 2018, 17(10): 1081-1093.

• 心肌梗死,急性
• 心源性休克
• 血管紧张素
• 儿茶酚胺
• 血管加压素

目的分析急性心肌梗死并发心源性休克与血管紧张素(AngⅡ)、儿茶酚胺、血管加压素(AVP)的相关性和危险因素,为急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月空军军医大学唐都医院急诊科收治的200例急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者是否并发心源性休克将其分为观察组(36例,并发心源性休克)和对照组(164例,未并发心源性休克),对2组患者的临床资料及血浆AngⅡ、AVP、去甲肾上腺素(NE)以及肾上腺素(E)进行比较分析,并进一步分析其与急性心肌梗死并发心源性休克患者的关系,进而对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果与对照组比较,观察组患者年龄、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、陈旧性脑梗死、陈旧性心肌梗死、肺部感染、室上性心动过速/心室纤颤以及30 d病死率明显较高(t/P=9. 170/0. 000,χ2/P=6. 295/0. 012、10. 145/0. 001、10. 529/0. 001、5. 717/0. 018、6. 559/0. 010、6. 817/0. 009、53. 781/0. 000),血浆AngⅡ、AVP、NE、E水平亦明显高于对照组(t/P=5. 790/0. 000、5. 100/0. 000、8. 900/0. 000、23. 198/0. 000),且AMI患者并发CS与血浆AngⅡ、AVP、NE、E水平均呈正相关(r/P=0. 374/0. 023、0. 869/0. 000、0. 781/0. 005、0. 537/0. 014)。而其中AMI患者高龄、肺部感染、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死以及慢性肾功能不全等是并发CS的独立危险因素(P=0. 004、0. 013、0. 021、0. 005、0. 018)。结论高龄、肺部感染、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死以及慢性肾功能不全是AMI患者并发CS的独立危险因素,且血浆AngⅡ、AVP、NE、E水平与AMI合并CS呈正相关,对AMI并发CS患者的临床预防诊断具有一定的借鉴意义。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学